利用登録フォーム

利用登録フォーム

メールアドレス必須

こちらのメールアドレスに確認のため、入力した内容が送信されます。事前に「@sc.toriyama.red」からのメールを受信できるようにする必要があります。


保護者氏名必須

氏名
 

ふりがな
 


お子さまの名前必須

氏名
 

ふりがな
 


お子さまの誕生日必須


兄弟を同時に登録する場合は、こちらをチェック


二人目のお子さまの名前必須

氏名
 

ふりがな
 



誕生日必須


兄弟を同時に登録する場合は、こちらをチェック


三人目のお子さまの名前必須

氏名
 

ふりがな
 



誕生日必須
  


住所必須

郵便番号必須

都道府県必須

市区町村必須

それ以降の住所必須


・個人情報の利用について必須

回答自体は必須ですが、承諾するか否かは各家庭の自由ですので、ご相談の上、ご回答ください。

・センター内での写真やお子さまの名前の表示(誕生日紹介や活動紹介等)について任意
承諾します承諾しません


・活動を広く知っていただくため、ホームページ等で活動を紹介する際、活動の様子を撮影した写真を利用することがあります。その際、お子さまが写っている写真の掲載をお願いすることがあります。掲載の際は、事前に必ず確認を行います。
その掲載について、お伺いします。
任意
承諾します承諾しません

アンケート

以下は、利用についてのアンケートです。回答は任意です。センターのより良い運営のため、ご協力をお願いいたします。

・お子さまのことで、何か伝えたいこと(アレルギーなどの気になること)があれば、ご入力ください。任意

・子育て支援センターいないいないばぁ!は、どちらで知りましたか?任意
ホームページSNS(LINE、Facebook、Twitter等)市役所の掲示板知人からの紹介以前から知っていた(きょうだい児等)家族からの紹介その他

その他の場合、こちらにご入力ください。任意

・支援センターでやってみたいこと、期待することはどんなことですか?任意

・いないいないばぁ!以外に、現在利用しているまたは利用を考えている施設(支援センター、児童館、子育てサロン等)はありますか?任意


↑ 
全てが終わりましたら
こちらをクリックして送信



この登録によって得られた個人情報は、支援センター運用にかかる目的以外に、第三者に提供することはありません。なお、申込みをされた時点で、個人情報の利用に関して同意を得られたこととさせていただきます。